Dr. Natalia Szlarb
, UR Vistahermosa
Eine Fehlgeburt, eines der herzzerreißendsten Ereignisse im Leben einer Frau, ist eine große Herausforderung für ihre körperliche und seelische Gesundheit. Es ist besonders schwer für Patienten, die sich einer IVF-Behandlung unterziehen und bereits ein enormes Trauma erlebt haben. Es ist deshalb verständlich, dass sie alles tun, um das Risiko zu minimieren. Und leider sind Fehlgeburten keine Seltenheit. Nach Schätzungen des American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) enden bis zu 26 % aller Schwangerschaften mit einer Fehlgeburt. Eine noch größere Zahl von Fehlgeburten ereignet sich, bevor die Frau überhaupt weiß, dass sie schwanger ist.
Nach einer Fehlgeburt durchlebt eine Frau ein wahres Wechselbad der Gefühle und sucht nach Antworten auf (zu) viele Fragen. Die wichtigste davon ist natürlich: Warum? Es ist verständlich, dass man wissen möchte, warum es passiert ist und wie man eine erneute Fehlgeburt verhindern kann. Es kann jedoch schwierig sein, herauszufinden, was genau schief gelaufen ist. Es gibt keine einzige Ursache für eine Fehlgeburt, und es gibt auch kein Mittel, das alle Arten von Fehlgeburten verhindern kann. Zum Glück verfügen Ärzte heutzutage immer häufiger über eine Reihe von Hilfsmitteln, darunter Tests und Behandlungen, die die Chancen auf eine gesunde Schwangerschaft erhöhen können. Es gibt auch einige Empfehlungen, die man befolgen sollte, um das Risiko einer Fehlgeburt zu verringern.
So schwer es auch erscheinen mag, jede Fehlgeburt sollte ein Hinweis für die Zukunft sein. In jedem solchen Fall sollte man versuchen, alle Fakten über das Geschehene zu erfahren und die möglichen Folgen für die Zukunft zu verstehen. Es ist ratsam, die medizinischen Unterlagen zu studieren, nach Antworten zu suchen und sich Notizen zu machen. Hier finden Sie alles, was wir über Fehlgeburten wissen, sowie Tipps, wie Sie das Risiko einer Fehlgeburt verringern können.
Nach der Definition ist eine Fehlgeburt (auch “spontaner Abort” genannt) der Verlust einer Schwangerschaft vor der 20. Woche der Schwangerschaft. Der Verlust eines Babys nach 20 Wochen wird als Totgeburt bezeichnet. Die meisten Fehlgeburten ereignen sich im ersten Trimester, d. h. zwischen 0 und der 13 Woche.
Im Allgemeinen gibt es drei Hauptarten von Fehlgeburten:
Bei den ersten beiden Arten von Fehlgeburten treten Symptome wie vaginale Blutungen, Krämpfe und Kontraktionsschmerzen auf. Die dritte Art der Fehlgeburt wird dagegen als still bezeichnet (ohne sichtbare Symptome). Frauen, die eine solche Fehlgeburt erlitten haben, können feststellen, dass sie sich nicht mehr “schwanger” fühlen.
Es gibt zwar mehrere Ursachen für eine Fehlgeburt, doch sind sie meist nicht leicht zu erkennen. Deshalb kommt es häufig vor, dass Paare, die eine Fehlgeburt erleiden, sich fragen, ob die Fehlgeburt ihre Schuld war. Doch in Wahrheit haben sie wahrscheinlich nichts gemacht, was zu einer Fehlgeburt führen könnte.
Es wird angenommen, dass die häufigste Ursache für eine Fehlgeburt eine genetische Anomalie im Embryo ist. Bis zur Hälfte der Fehlgeburten stehen im Zusammenhang mit einer Aneuploidie, d. h. einer abnormen Anzahl von Chromosomen. Bei der Befruchtung bringen das Sperma und die Eizelle jeweils 23 Chromosomen mit, die perfekt aufeinander abgestimmt sind. Ein normaler und gesunder Embryo hat also 46 Chromosomen. Manchmal jedoch können Embryonen aufgrund von DNA-Fragmentierung oder anderen Defekten Chromosomen gewinnen und Trisomien bilden oder Chromosomen verlieren und Monosomien bilden, was häufig zu Fehlgeburten führt.
Andere Ursachen für Fehlgeburten sind:
Manche IVF-Patienten fragen sich, ob sie nicht ein höheres Risiko für eine Fehlgeburt haben als Paare, die auf natürlichem Wege schwanger werden. Es muss jedoch klar gesagt werden, dass das IVF-Verfahren selbst nicht zu einer erhöhten Zahl von Fehlgeburten beiträgt. Die Patienten, die sich einer Fruchtbarkeitsbehandlung unterziehen, tun dies jedoch aus bestimmten ernsten Gründen – und diese Gründe, unabhängig von der Art der Zeugung, erschweren im Allgemeinen eine Schwangerschaft erheblich.
Die beiden häufigsten Ursachen für eine Fehlgeburt bei IVF-Patientinnen sind entweder der Gesundheitszustand der Frau (der sich auch auf ihre Fruchtbarkeit auswirkt) oder eine genetische Anomalie des Embryos selbst.
Eine Chromosomenanomalie (Aneuploidie) des Embryos ist in den meisten Fällen mit einer Eizelle verbunden und tritt mit zunehmendem Alter der Frau häufiger auf. Je älter die Mutter ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass ihre Eizellen defekt sind. Die Aneuploidierate bei Eizellen steigt nach dem 35. Lebensjahr deutlich an und kann bis zum Alter von 45 Jahren sogar 80 % erreichen. Dadurch erhöht sich nicht nur die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt, sondern auch die Wahrscheinlichkeit einer fehlgeschlagenen Einnistung und einer geringeren Chance auf eine gesunde Lebendgeburt.
Die Identifizierung von chromosomal abnormalen (aneuploiden) Embryonen kann mit Sicherheit dazu beitragen, das Risiko einer Fehlgeburt zu verringern. Mit dem Zeitraffersystem EmbryoScope können wir dies bereits während des Entwicklungsprozesses des Embryos tun. EmbryoScope ist ein Inkubator mit einem eingebauten Mikroskop und einer Kamera, die über einen Zeitraum von zwei bis fünf Tagen alle zehn Minuten ein Bild der Embryonen aufnimmt. Dank dieses Geräts können die Embryonen ungestört in ihrer stabilen Kulturumgebung bleiben. Darüber hinaus liefert eine fortschrittliche Software den Embryologen nützliche Informationen über den Entwicklungsstand der Embryonen, die ihnen helfen, die besten Embryonen für den Transfer auszuwählen. Es wurde berichtet, dass die Verwendung von EmbryoScope-Bildinformationen die Fehlgeburtenrate bei IVF-Behandlungen im Vergleich zu Standardmethoden deutlich reduziert.
Außerdem besteht die Möglichkeit, bei der IVF-Behandlung Eizellen und Spermien eines Spenders zu verwenden. Wenn eine Frau nicht in der Lage ist, chromosomal normale Eizellen zu erzeugen (z. B. aufgrund ihres fortgeschrittenen Alters), wird ihr und ihrem Partner vorgeschlagen, eine Eizellspende als Lösung in Betracht zu ziehen. Bei Eizellspende-Zyklen ist die Rate der Fehlgeburten oder fehlgeschlagenen Einnistungen immer geringer. Die Entscheidung für eine IVF mit gespendeten Eizellen kann natürlich eine der schwersten Entscheidungen im Leben einer Frau sein. Deshalb sollte sie immer gründlich durchdacht und mit allen Konsequenzen und Auswirkungen im Hinterkopf getroffen werden.
Schlussfolgerung
Die traurige Wahrheit ist, dass eine Fehlgeburt jeden betreffen kann – sowohl IVF-Patienten als auch Paare, die auf natürlichem Wege schwanger werden. Auch wenn Sie alle ärztlichen Ratschläge befolgen, eine gute Schwangerschaftsvorsorge erhalten und einen gesunden Lebensstil pflegen, können Sie eine Fehlgeburt möglicherweise nicht verhindern. So ist das Leben. Eine Fehlgeburt bedeutet jedoch nicht unbedingt, dass Sie eine weitere Fehlgeburt haben werden. Die meisten Frauen können in der Regel danach eine gesunde Schwangerschaft erleben. Behalten Sie das im Hinterkopf, wenn Sie versuchen, wieder schwanger zu werden.